Diretora Técnica Médica
Dra. Edna Motta Almodin - RQE 010580 - CRM/PR: 7500

Notícia

Ceratocone: Anel de Ferrara e Lentes Artiflex

Data: 26/05/2011

Publicação de: Edna Almodin (PR), Juliana Almodin (PR) e Flavia Almodin (PR)
Hospital de Olhos de Maringá (PR)

O ceratocone é uma doença bilateral, assimétrica, progressiva e não inflamatória da córnea caracterizada por afinamento e ectasia de tecido corneano. Seus sintomas geralmente iniciam na adolescência com baixa acuidade visual (AV) e tende a estabilizar-se na terceira década de vida.1

Com a progressão da doença ocorre protrusão apical, astigmatismo irregular, afinamento do estroma corneano e formação de cicatrizes corneanas.2 O uso do óculos pode deixar de ser uma solução viável devido à irregularidade da córnea que leva a uma deterioração visual significativa, necessitando do transplante de córnea. Uma outra alternativa são as lentes de contato (LC), porém uma vez que o paciente torna-se intolerante às LC temos outras alternativas disponíveis.3

Desde a década de 40 vários pesquisadores têm se esforçado na tentativa de estabilizar as ectasias corneanas. Recentemente bons resultados têm sido obtidos com implante do anel intraestromal que tem demonstrado estabilização corneana por longo período e tem ajudado a diminuir as filas de pacientes em espera para transplante.4

A paciente D.F.A, 25 anos de idade, sexo feminino, procurou atendimento com a queixa de que não conseguia mais usar as LC das quais fazia uso desde os 12 anos de idade por ceratocone e alta miopia. A AV era conta dedos em ambos os olhos. Ao exame de biomicroscopia evidenciava-se ceratocone avançado com discreto leucoma na área central por uso de LC. Fundo de olho sem alterações e pressão intraocular de 11 e 10 mmhg. Refração de olho direito (OD): -10.75 esf -2,50 cil/100 chegando a 20/50 e olho esquerdo (OE): -12.75 esf – 4,00 cil/100 chegando a 20/80. Paquimetria OD: 401 micras e OE: 410 micras. Q value OD: -0.86 e OE:-0.96. A topografia era de OD: 52.04(02) x 53.07(92) e OE: 52.09(09) x 54.07(99). Microscopia especular de OD: 2971 céls mm2 e OE: 2800 céls mm2.

Foram implantados dois segmentos de 250 M de anel de Ferrara em OE no eixo de 80 graus na profundidade de 440 M (80% da espessura local). No pós-operatório a AV OE: 20/80 sem correção com refração de -6,50 esf. -0,75 cil/40 chegando a 20/20; e topografia 49.8 (56) x 51.6 (146).

Mesmo mostrando uma melhora considerável a paciente deseja se livrar dos óculos e das LC. Foi indicado implante de lentes Artiflex. A Artiflex é uma lente intraocular (LIO) fácica dobrável, de fixação iriana, 3 peças, de óptica flexível e de silicone, com hápticos rígidos de PMMA para correção de ametropias que vai de -2,0 a -14,5 esf. É uma LIO indicada para pacientes míopes, com refração estável e inalterada há pelo menos um ano em maiores de 18 anos sem doença pré-ocular existente.5

A AV final do OE foi de 20/15 sem correção com refração +0,75 esf. – 1,00 cil/180 chegando a 20/20.

Referências Bibliográficas:

  1. 1. Siqueira M.A.V, Polo J. et al. Anel corneano intraestromal assimétrico no tratamento do ceratocone. Arq. Bras. Oftalmol.2010; 73 (5)www.scielo.br
  2. 2. Ghanem-Coral C, Ruiz M.A. Avaliação comparativa da adaptação de lentes de contato rígidas gás-permeáveis Monocurvas e Bicurvas (desenho Soper-McGuire) em pacientes portadores de ceratocone: um estudo prospectivo e randomizado. Arq. Bras. Oftalmol. 2008;71(3)www.scielo.br
  3. 3. Jankov M.R, Hafezi F, et al. Ultra B2 – Promoção de ligações covalentes do colágeno corneal (Corneal cross-linking) no tratamento de ceratocone: resultados preliminares. Arq. Bras. Oftalmol. 2008; 71(6)www.scielo.br
  4. 4. Almodin E, Arschimoff S, Almodin J. Ferrara P. Tratamento aditivo do ceratocone por "crosslinking" do colágeno após implante de anel de Ferrara. Arq. Bras. Oftalmol. 2009; 68(3)www.scielo.br
  5. 5. Coullet J, Guell JL, et al. Iris-supported phakic lenses (rigid vs foldable version) for treating moderately high myopia: randomized paired eye comparision. Am. J. Ophthalmol. 2006; 142(6):909-16.

 

Fonte: SBO - Sociedade Brasileira de Oftalmologia
Matéria Original: http://www.sboportal.org.br/areadomedico/temas_especiais.aspx?id=2